Welke dekking wilt u? *
Toelichting Uitgebreide dekking: Verkeer, Consumenten Wonen en Inkomen.
Beperkte dekking: Verkeer, Consument en Wonen.
Was u gedurende de afgelopen vijf jaar partij in een arbeids- huur- of ander geschil betrokken, of verwacht u binnen afzienbare tijd bij een dergelijk geschil betrokken te raken? *
Geschil Vul hier Ja in als er sprake is (geweest) van een geschil, waarbij het niet uitmaakt of dat heeft geleid tot juridische stappen of niet. Aan de hand van uw toelichting zal worden bepaald of dit geschil van invloed is op acceptatie van de verzekering of de hoogte van de premie.
Ja Nee
Zo ja, geef een toelichting *
Was u of een medebelanghebbende de afgelopen vijf jaar partij in een arbeids- of WAO/WIA-geschil? *
Ja Nee
Zo ja, geef een toelichting *
Was u of een medebelanghebbende gedurende de afgelopen vijf jaar partij in een huur, buren of ander geschil? *
Ja Nee
Zo ja, geef een toelichting *
Verwacht u of een medebelanghebbende binnen afzienbare tijd bij een dergelijk geschil betrokken te raken? *
Ja Nee
Zo ja, geef een toelichting *
Verwacht u of een medebelanghebbende in uw directe woon- of werkomgeving saneringen, fusies, reorganisaties of overheidsmaatregelen, waardoor er ingrijpende veranderingen gaan plaatsvinden? *
Ja Nee
Zo ja, geef een toelichting *
